浅谈中药煎煮方法及其对汤剂疗效的影响

　　【摘要】目的 探究在中药煎煮的过程中，不同的煎煮方法对药效的影响情况。方法 分别从煎药的器材，水的用量，火候大小，时间长短，熬药次数等，探究不同的煎煮方法对药效的影响情况。结果 经分析，只有使用正确的煎药器材，放入适量的水，煎药的火候和时间长短等方法，才能发挥最大的药效。结论 在中药煎煮的过程中，只有使用正确的煎煮方法才能最大程度的发挥药效。

　　【关键词】 中药汤剂 煎煮方法 疗效

　　中医是我国的传统治疗方法，目前，主要包括汤剂、粉剂、丸剂等剂型，其中较为常见的为汤剂。汤剂可以根据患者不同的临床表现，灵活性的加减药物的种类及用量，完全遵循中医的辩证理论。此外，汤剂的优点颇多，患者在服用后可以快速吸收并见效，因此，具有较强的作用力。但是由于在中药的煎煮过程中，存在着太多的不定因素，繁琐的过程导致其费时费力。近些年的研究发现，仅有30%的患者可以正确的煎煮中药，而汤剂药效的体现程度取决于汤剂的煎煮方法，最终无法给予患者最大程度的治疗效果[1]。因此，本文就中药煎煮过程中的多个环节进行分析，探究其对汤剂疗效的影响，以下是详细报道。

　　1 煎煮容器

　　在中药的煎煮过程中，容器的选择是中药煎煮的第一步。容器主要具备均匀的传热性能、散热慢和稳定的化学性质三大原则，因此，可应用的容器较多，如陶罐、不锈钢容器、砂锅等器皿，切忌不能使用铜、铁、锡之类的金属类容器。研究发现，在煎煮大黄、山楂和五倍子等中药时，使用铁锅，其中铁元素会与中药中的鞣质发生化学反应，造成不溶于水的鞣酸铁的生成，既降低了药物本身的疗效，同时使汤剂中具有铁锈味，增深了汤剂的颜色及苦涩程度[2]。

　　2 中药的浸泡

　　由于汤剂的中药多数为干品，如果忽略浸泡的步骤直接煎熬，则导致干品药物中的有效成分难以完全析出。如果给予干品中药一定时间的浸泡过程，则可使干燥的药物表面变湿，硬度降低，形体膨胀，此外，减少了药物在煎煮的过程中，其组织内部蛋白质的流失，淀粉糊化，进而增强了干品药物中有效成分更易于析出。如用冷水浸泡茵陈蒿汤中的干品，再次煎煮后，析出率高达30.98%，但忽略浸泡过程的话，仅有23.74%的有效成分可以得到析出[3]。

　　3 水量

　　在中药的煎煮过程中，水的添加量直接影响药物有效成分的发挥程度。有报道称，对比大、中、小三种不同水量的药物煎出液中药物的有效成分发现，小剂量水煎液的有效成分显著高于中、高剂量的水煎组，差异显著。说明煎药时，水量过多并不利于药物有效成分的析出。这也又一次验证了煎煮中药过程中，水量的添加量与药物中有效成分的析出率密切相关。

　　4 煎煮方法

　　4.1 火候

　　目前，中药的煎煮均采用直火进行，这是由于人们容易控制直火的火候大小。而煎煮过程中，首先通过武火快速煮沸药物中的药液，待药液沸腾后，再调小火候，调至文火，慢慢煎煮。此外，在煎煮的过程中，不应频繁地掀开锅盖观看锅内情况，以免药物的有效成分挥发。

　　4.2 时间

　　在药物的煎煮过程中，其有效成分的析出率与煎煮时间的长短密切相关，因此，在煎煮过程中一定要保证煎煮的时间。当药物的煎煮时间过短时，汤药中的有效成分难以完全析出，如一些质地较硬的矿物质药物或是骨类药物，由于其本身的物理性质难溶于水，因此，必须延长浸泡和煎煮的时间；还有补益类的药物均应久煎，方能使有效成分大幅度的析出[4]。但是煎煮时间过长会破坏药物本身的有效成分，降低汤剂的疗效，如芳香类的药物，久煎后会丧失一定量的芳香成分。例如当党参的有效成分达到最大析出率时，其煎煮时间至少为2h；而作为补益药物的当归，其煎煮时间不宜超过3h，超出三小时后其中成分阿魏酸的破坏率逐渐增大，降低药效[5]。

　　4.3 次数

　　煎煮一次汤剂可析出45%的有效成分，二次煎煮后，其有效成分可高达90%，但是煎煮三次或三次以上时，并不会提高药物的有效成分析出率，甚至会产生一定的毒副作用，影响疗效。因此，中药煎煮一般选择煎药2次为佳。但是具体的煎煮次数应有临床治疗的需要而决定。如患者严重便秘，急需大黄行泻下作用时，应只煎一次。因为煎煮两次后，不仅仅没有提高其泻下的作用，反而抑制了肠蠕动的发生。

　　4.4 煎煮顺序

　　在中药的煎煮过程，所有的药物均有自己的先后顺序，不能盲目的进行添加。质地较为坚硬的矿物质类和介质类，如生石膏、龙骨、牡蛎等应延长煎煮时间，因此，对于此类药物应选择久煎和先煎。此外，对于含泥沙的药物因不宜和其他药物同时煎煮，应先煎取汁后共同煎煮。对于芳香药物，此类药物多具有挥发性，应后下，缩短煎煮时间，避免有效成分的流失。

　　4.5 包煎

　　对于中药中带有绒毛之类东西的药物应予以包煎，以免与其他药物混煎时引起咽喉部的不适，如旋覆花、辛夷等[6]。此外，一些体积较小或是粉末状的药物也应进行包煎，因为混煎会导致汤剂的浑浊程度。在包煎的过程中，应注意包煎的松紧度，以免降低有效成分的析出率。

　　4.6 烊化

　　对于一些后加工而形成的胶状药，应先进行烊化处理。取适量的药物，将其置于放有少量水的碗内，放在锅中隔水蒸炖，减少了药品黏在锅底的可能性。如由皮、骨、甲、角制成的阿胶、龟胶、鹿角胶等。

　　综上所述，在中药的煎煮过程中，应注意其过程中的各个环节，最大程度的发挥汤剂的药效。

　　参考文献

　　[1]张建军.中药煎煮常见问题分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：7.

　　[2]肖兰华，李良枝.中药煎煮过程中操作规程的必要性分析[J].医学信息：下旬刊，2011，24（1）：184.

　　[3]陈昕.影响中药疗效的因素[J].按摩与康复医学，2011，2（26）：200.

　　[4]安小梅，谈静，宋英.补益类代表方生脉饮煎煮方法的研究[J].中国药房，2012，23（35）：3300-3302.

　　[5]蒋秀娟，高希梅.中药代煎与传统煎煮的研究现状[J].上海医药，2015，36（1）：42-44，46.

　　[6]李申娟，王希龙.浅谈中药煎煮的注意事项[J].中国医药指南，2012，10（28）：239-240.

　　高建明