妇科肿瘤的妇科超声下早期诊断

　　【摘要】目的：研究探讨B超检查在妇科肿瘤诊断中的应用价值与作用。方法：采用彩色超声诊断系统，通过腹部或者是部分经腔内两种方式，实行妇科肿瘤超声诊断，同时还予以回顾与分析了解早期妇科肿瘤状况。结果：在检查的过程中发现，各类肿瘤共361例，其中子宫肌瘤263例，子宫内膜癌20例，宫颈癌15例，卵巢肿瘤60例，继发性输卵管癌3例。经过超声诊断发现，良性肿瘤符合率达到91.3%，恶性肿瘤超声诊断符合率为72.4%。结论：在妇科肿瘤疾病诊断的过程中，彩超检查分辨率较高、可对肿瘤病变情况进行血流动力学进行分析，并且在恶性肿瘤早期诊断的过程中具有一定的进展，能够为临床及时、准确处理提供相关信息与证据，但是在此过程中应当注意定性诊断会受到一定的限制。

　　【关键词】彩色多普勒超声 乳腺癌 早期诊断

　　现如今在妇科疾病种类逐渐增多的过程中，肿瘤性疾病已经成为严重威胁妇女身体健康的一种常见疾病。即使我国相较于其他国家肿瘤性疾病的发病概率较低，但是近年来我国肿瘤性疾病的发病概率具有逐年上升的趋势，并且患病年龄逐渐趋于年轻化。根据国际临床诊断标准，肿瘤性疾病女性患者年龄低于35岁已经成为一项预后的危险因素[1]。前国际标准上已经将35岁作为划分年轻肿瘤性疾病的界限。从调查分析中了解到，年轻化的肿瘤性疾病具有极强的侵扰性，预后状况非常差。妇科肿瘤性疾病主要包括子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、输卵管肿瘤、子宫内膜癌等。本文研究探讨B超检查在妇科肿瘤诊断中的应用价值与作用。为临床今早治疗提供可采取的综合治疗方案，为临床治疗提供依据。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽取我院2012年5月-2014年5月接受妇科肿瘤诊断的患者361例为研究对象。患者年龄均在20-55岁之间，平均年龄为36.8岁。经过检查与手术治疗确诊所有患者的病理特点。

　　1.2 方法

　　在检查的过程中所有患者均使用GELOGIQP5彩超诊断仪，在检查的过程中使用3.5MHz凸阵探头，在患者膀胱处于充盈状态的情况下进行检查，仔细检查患者肿物大小、内部回声、与周围脏器组织间的关系、后方回声、形态、边界。在患者接受二维彩超检查后使用彩色多普勒现象观察肿块内部与周边的血流情况和性质，其中有部分患者还同时经阴道进行超声检查。

　　2 结果

　　在检查的过程中发现，各类肿瘤共361例，其中子宫肌瘤263例，其中肌壁间肌瘤78例，浆膜下肌瘤129例，黏膜下肌瘤56例；子宫内膜癌20例，宫颈癌15例，卵巢肿瘤60例，继发性输卵管癌3例。经过超声诊断发现，良性肿瘤符合率达到91.3%，恶性肿瘤超声诊断符合率为72.4%。

　　子宫肌瘤图像特征：肌壁间肌瘤显示原型或者椭圆形的低回声区，与宫壁间存在较为明显的界限；而浆膜下肌瘤则表现为圆形多见，边界清晰有完整包膜，瘤体向子宫表面凸出，内部回声均匀；粘膜下肌瘤的超声检查显示圆形或者类似于圆形，突向宫腔内，进而可以看到肌瘤与肌壁之间出现衰减的裂隙。通过测量可知肿瘤大小在7.5-0.5cm之间。

　　子宫内膜癌的表现。在患者患病的初期阶段，子宫表现为正常大小。在发生病变后局限于内膜，宫腔内的回升表现较为正常。在病变不断扩大的过程中，就可以发现子宫内膜呈现不规则性增厚。针对绝经后的妇女，内膜厚度超过4cm的时候，应当予以高度重视，同时还应当仔细分析患者血流情况。患者中、晚期阶段的声像图表现为非常紊乱的光电，光团状的回声，边缘不规则，甚至会有点小、带状液性暗区相杂于其中。在检查的过程中发现肿瘤直径通常会在3.5-0.7cm之间。

　　宫颈癌的表现。通过现象就会发现呈现出规则或不规则的肿块，呈现出靴状浸润，同时还会有广版、光带强回声间杂于其中。在影像中发现子宫倒置声像，即宫体小、宫颈大，如癌组织阻塞宫颈管。通常情况可以发现宫内有积脓或者积液的现象。肿瘤最大直径为4.2cm，最小直径则为0.9cm，同时还可以通过彩色多普勒显像见到不分动脉血流信号。另外就是卵巢肿瘤表现。卵巢肿瘤呈现圆形或者椭圆形，良性瘤表面较为光华，壁薄，恶性肿瘤表面较为粗糙，壁厚并且不规则，内部显像回声复杂、多样。在观察中发现肿瘤的最大直径为8.1cm，最小直径为0.5cm。输卵管肿瘤通过图像就会发现附件区有一肠管状肿物，呈现出混合性回声，内部光点分布非常杂乱，边界不清晰。

　　3 讨论

　　通过检查就会发现，子宫肌瘤的声像图特征具有多样性，而其表现出这种特点主要与肌瘤的位置、数目、有无继发性与大小等相关因素有关[2]。即使超声诊断子宫肌瘤并不是非常困难，但是由于子宫形态、位置发生改变，在诊断的时候还应当予以重视。子宫内膜增生#息肉！以及子宫由膜腺癌早期等与子宫黏膜下肌瘤声像图相似，宫腔内显示回声增强的光团，但黏膜下肌瘤团块回声多呈规则的圆形或椭圆形，结合对肿物内部或周边动脉血流的分析，可资鉴别。在临床诊断的过程中会发现不少的畸形子宫，面对这种情况予以高度重视。在检查的过程中会发现，子宫内膜癌与宫颈癌的声像图特征，在早期阶段并无特异性的超声表现，通过超声做出诊断具有一定的难度，医师在诊断的过程中需要根据患者的临床特点与病理特征，综合做出判断。但是在此过程中不能否认超声检查在其中的重要作用，可以直观宫腔内部与周围组织之间的关系。超声检查中严格执行、系统分型，并结合患者的血流分析，就能够做出准确判断。卵巢肿瘤的声像图具有囊性、实质性与混合性[3]。

　　综上所述，在妇科肿瘤疾病诊断的过程中，彩超检查分辨率较高、可对肿瘤病变情况进行血流动力学进行分析，并且在恶性肿瘤早期诊断的过程中具有一定的进展，能够为临床及时、准确处理提供相关信息与证据，但是在此过程中应当注意定性诊断会受到一定的限制。

　　参考文献

　　[1]陈英，王丽岩，苏占福.51例卵巢癌声象图分类与病理诊断对照分析[J].中国超声医学杂志，2013，6（20）：123-124.

　　[2]韦淑琴.丝裂原活化蛋白激酶通路在妇科肿瘤中的研究进展[J].国外医学：妇产科学分册，2013，5（11）：56-57.

　　[3]江顾美皎.循证医学与妇科肿瘤[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，14（4）：428-430.

　　宋晓燕