半导体激光治疗倒睫效果观察

　　【摘要】目的：观察LightsheerDUETTM半导体激光治疗倒睫的临床效果。方法：对86例患者使用LightsheerDUETTM半导体激光治疗上下睑倒睫，使用激光的波长800nm，密度16-20j/cm2，脉宽30mj/100ms，光斑大小4mm×4mm，每次治疗间隔6-10周。结果：86例患者经2-4次连续治疗后均达到理想的脱倒睫效果，每次治疗后均见被治疗区域的睫毛停止生长或再生睫毛变细、变稀疏。治疗时患者无明显不适，痛感轻、操作时间短，无明显并发症。结论：LightsheerDUETTM半导体激光治疗倒睫安全、有效，无明显并发症。

　　【关键词】LightsheerDUETTM 半导体激光机 倒睫 治疗

　　随着科技的发展进步，人们对医学的要求越来越高，希望对疾病治疗过程中承受的痛苦越来越少，传统的倒睫治疗有机械性拔倒睫、电解法、热解法、冷冻法、激光消融法、手术方法等，除拔倒睫而外，其他方式都存在着对眼睑组织破坏大、术后眼部恢复慢的弊端，采用半导体激光脱睫毛可以有效避免这些问题，本研究从2009年开始使用半导体激光对门诊倒睫患者进行治疗，效果满意，现总结如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　一般资料：本组共86例，女61例，男25例，年龄13—71岁，平均42岁，治疗中上睑倒睫38例，下睑倒睫48例，其中行内翻倒睫手术治疗后仍然有数根倒睫残留的12例，行电解治疗后仍有残留的10例，行高频电烧灼治疗后仍有残留的8例，行反复拔倒睫治疗的38例，未经治疗的18例。

　　1.2 方法

　　设备型号采用科医人医疗激光公司提供的LightsheerDUETTM，治疗手具采用LightsheerET，激光类型采用ALGaAs半导体激光。

　　术前对患者倒睫进行分析，根据倒睫的部位、数量、倒睫的原因给患者讲解治疗倒睫的方法，介绍它们的利弊，让患者有充分的知情权和选择权，告诉注意事项，签署知情同意书，术前术后拍照备案。

　　治疗过程：使用碘伏消毒眼睑皮肤，结膜囊滴麻药的卡因2-3次麻醉，让患者平卧在治疗床上，在结膜囊区域给眼球罩上眼球保护器，把正常区域的睫毛剔除，使用医用胶布遮盖保护，留下倒睫的睫毛，眼睑和治疗区睫毛处涂抹3mm厚度的冰冻贝复舒眼膏，降低眼睑区域温度，减少痛感，避免眼睑灼伤。操作者戴护目镜，激光治疗手具前套上缩小光斑罩子，选择激光治疗参数，对准倒睫毛区，发射光斑即可。

　　治疗能量参数的选择：波长：800nm，光斑大小：4×4mm，重复频率：2Hz，脉冲：1个脉冲，连续或间断，能量密度：16—20j/cm2，脉冲宽度：30mj/100ms，ChillTipTM接触冷却5°。

　　脱倒睫时还要根据倒睫毛的根数、部位、深浅、粗细、眼睑皮肤的颜色来考虑能量参数，能量密度选择从低能量开始，随着治疗次数的增加，毛发数量减少，颜色变浅，残留睫毛毛囊中的黑色素减少，睫毛对激光能量吸收相对会减少，此时适当增加治疗的能量密度。对6-10周后倒睫再次生长的增加一次激光脱毛的治疗，一直观察治疗八个月。有6例患者治疗一次、31例治疗两次，24例治疗3次，25例治疗4次。

　　判定标准：

　　治愈：最终脱睫毛率在9O%以上；

　　显效：最终脱睫毛率在40-90%；

　　无效，最终脱睫毛率在40%以下，以治疗最终随访半年后进行判定。

　　2 结果

　　2.1 治疗效果

　　本组86例给予6个月随访，经过1—4次治疗，治愈者65例；显效者15例；有6例由于自觉症状好转而放弃治疗；治愈和显效部位有上睑缘中、外侧和下睑缘内、中、外侧部位的睫毛。所有病例治疗后均无睑缘畸形及色沉，术后视力无影响。

　　2.2 不良反应

　　所有患者均认为疼痛可耐受，多数患者治疗后会出现睑缘皮肤发红、轻度水肿现象，多在二十几分钟左右自行消退。

　　3 讨论

　　睫毛在上下睑缘的前唇长出，2-3排，上睑睫毛100-150根，长8-12mm，下睑睫毛50-70根，长6-8mm，人的一生中睫毛不断更新，一般寿命为3-5个月，作用是遮挡及防止各种异物进入眼内，并减弱强光刺激。

　　倒睫是指睫毛不按照正常规律混乱生长，并接触眼球，破坏泪膜，是一种常见的眼部疾病，多为沙眼引起，睑缘炎、外伤等也可导致倒睫形成。患者通常会有异物感、眼红、流泪等症状，如果倒睫毛长期摩擦眼球，会导致结膜充血、干眼症、角结膜炎、角膜上皮角化、翼状怒肉、角膜溃疡，会影响视力、甚至导致失明。

　　激光脱毛是近年来出现的全新的脱毛手段，被认为是最先进的永久性脱毛方法，此种激光脱毛的原理是根据选择性光、热解理论[1]即特定波长激光只能选择性地被颜色基吸收，当含有大量黑色素的毛干及毛囊吸收激光能量后产生高温，使毛发组织发生热坏死，从而破坏毛囊，祛除毛发，在治疗过程中无周围组织的损伤，无瘢痕形成，亦不会破坏周围的皮脂腺，汗腺等结构[2]。

　　临床上用于脱毛的光源技术参数有1064、694、590、630nm波长激光和800nm、810nm半导体激光[3]毛囊的黑色素对800nm半导体激光这一波段的吸收性好，且这一波长的亲透性优于红宝石和翠绿宝石激光[4]。

　　LightsheerDUET半导体激光机常用于脱身体四肢以及面部的毛发，激光脱毛头的面积为9X9mm大小，对眼部操作此激光面积过大，为了使激光作用面积在4X4mm范围，在激光头前加上遮光罩，缩小光源面积。

　　综上所述：LightsheerDUETTM半导体激光机脱毛安全、有效，患者舒适度提高，操作时间短，脱毛治疗过程中无不良反。

　　参考文献

　　[1]Anderson RR， Parrish JA.Selective photothermolysis： precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation.Science. 1983 Apr 29；220（4596）：524-7.

　　[2]周展超，昊余乐，唐宁枫，等.《长脉宽800nm激光脱毛治疗对腋下汗腺分泌的影响》[J].中华皮肤科杂志，2003，36（2）：94—96.

　　[3]周展超，昊余乐《皮肤美容激光》东南大学出版社

　　[4]昭建霞，任秋实，马晶波.《800mm、810nm半导体激光的脱毛机理及临床应用》[J].《激光与光电子学进展，》2006，43（3）：52—55.

　　李晓洁 邓宏伟 王安 潘登

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