利福平注射液治疗复治肺结核的临床疗效

　　【摘要】目的 探讨利福平注射液治疗复治肺结核的临床疗效。方法 以140例复治肺结核患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，其中治疗组95例采取利福平注射液治疗，对照组45例采取利福平胶囊治疗，对比分析两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果 治疗组患者治疗1个月及2个月后的痰菌阴转率均高于对照组（P<0.05或P<0.01）；治疗组治疗1个月及2个月后临床症状改善情

　　肺结核是一种慢性传染性疾病，严重威胁人的身体健康。研究资料显示，近年来我国肺结核发病率较高，患病人数居全球第二，研究还发现，我国是耐药结核病负担较高的国家，尤其是耐多药结核病患者的患病人数居全球首位[1]。因此，对肺结核患者及时采取规律、规则的标准化治疗显得非常重要。目前，利福平是临床上治疗肺结核的一线药物，也是最有效的药物之一[2]。本研究以140例复治肺结核患者为研究对象，采取利福平注射液与利福平胶囊两种治疗方法进行对比研究，取得较为满意的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2012年1月-2014年12月期间收治的140例复治菌阳肺结核患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组。其中治疗组95例，男42例，女53例，年龄17-48岁，平均（39.4±4.2）岁，病程9个月-8年，平均（2.6±0.9）年；对照组45例，男20例，女25例，年龄18-49岁，平均（38.4±5.1）岁，病程8个月-9年，平均（2.7±0.5）年，两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可以性。

　　1.2 方法

　　两组患者均口服异烟肼（0.4g/次，1次./d）、吡嚷酰胺（0.6g/次，3次/d）、乙胺丁醇（0.75g/次，1次/d）。在此用药基础上，治疗组患者静脉滴注利福平注射液，将0.45-0.6g利福平注射液加入到5%的葡萄糖中，每天1次，连续治疗2个月。对照组患者则加服利福平胶囊治疗，0.6g/次，1次/d。

　　1.3 观察指标

　　于治疗1个月末及2个月末均进行3次查痰，观察记录两组患者的痰菌阴转情况及临床症状改善情况。症状判定标准为[3]：（1）显效。白细胞下降至正常，体征、症状消失，痰菌转阴；（2）好转。白细胞有所下降，体征、症状有所缓解，痰菌好转；（3）无效。白细胞无明显改变，体征、症状改善不明显，痰菌未转阴。总有效率=（显效+好转）×100%。

　　1.4 数据处理方法

　　本研究数据采用SPPS19.0软件处理分析，计数资料以%表示，进行X2检验，以ɑ=0.05为检验水准。

　　2 结果

　　2.1 两组患者痰菌阴转情况

　　治疗1个月后，治疗组的痰菌转阴率为82.1%，明显高于对照组的64.4%，组间比较有统计学差异（P<0.05）；治疗2个月后，治疗组的痰菌转阴率为97.9%，与对照组84.4%的阴转率比较有显著性差异（P<0.01）。

　　2.2 临床症状改善情况。

　　2.3 不良反应发生情况

　　治疗过程中，治疗组出现5例白细胞减少、7例胃肠道反应、9例肝功损害，不良反应发生率为22.1%；对照组出现4例白细胞减少、5例胃肠道反应、4例皮疹、6例肝功损害，不良反应发生率42.2%，组间比较有统计学差异（X2=6.055，P<0.05）

　　3 讨论

　　研究资料显示，口服利福平胶囊与利福平注射液具有相同的药理作用机制[4]，而利福平注射液作为静脉注射液体，给药后会迅速遍布全身各个组织细胞，能够迅速在人体器官及体液中达到最佳效果的浓度，因此，其生物利用度要远远高于口服制剂。同时，在治疗结核的联合用药中，利福平口服胶囊在药物制备过程中会导致晶型变异，不利于药物到达人体后达到较好的血药浓度[5]，而利福平注射液避免了此种情况，能够更好的达到抗结核作用。本次研究结果显示，治疗组在治疗1个月后及2个月后，无论是痰菌转阴率，还是临床症状改善情况，均优于对照组患者，组间比较有统计学差异（P<0.05或P<0.01）；同时，治疗组患者在治疗过程中不良反应发生率亦低于对照组（P<0.05）。这进一步证明，利福平注射液在治疗复治肺结核中，痰菌转阴率高、临床症状改善效果好、不良反应发生率低，有较高的临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]王宇.全国第五次结核病流行病学抽样资料汇编[C].北京：军事医学科学出版社，2011：15—18.

　　[2]谭守勇，谭耀驹，陈浩，等.噬菌体生物扩增法检测涂片阳性痰标本中结核分枝杆菌对利福平的耐药性[J].中华传染病杂志，2011，29（3）：164—167.

　　[3]李艳，黄冬生，罗春明.61例依赖利福平结核杆菌肺结核临床特点分析[J].实用医学杂志，2013，29（12）：1990-1992.

　　[4]尹洪云，何娅，邹丹凤，等.161例耐多药肺结核治疗随访结果[J].中国防痨杂志，2012，34（2）：110-114.

　　[5]朱莉贞，高盂秋，陈巍，等.复治肺结核化疗新方案与原复治方案的临床对照研究.中国防痨杂志，2012，34（5）：304—309.

　　周阳祥

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