盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压用药效果初评

　　【摘要】目的：初评盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床用药效果。方法：选择2013年5月至2014年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的78例妊娠期高血压患者作为研究对象，根据不同治疗方法，把78例患者均分为对照组与观察组，每组各39例。对照组应用硫酸镁治疗，观察组在硫酸镁治疗基础上增加盐酸拉贝洛治疗，比较两组患者的临床用药效果。结果：观察组用药后血压控制效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组产后出血及子宫过度刺激等并发症情况明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：应用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压用药效果理想，可以明显控制患者动脉血压，并发症少，应用安全可靠，值得临床推广应用。

　　【关键词】盐酸拉贝洛尔 硫酸镁 妊娠期高血压

　　妊娠期高血压为孕产妇特有疾病，妊娠20周后和产后两周都容易并发高血压，在孕产妇中占5%，有些妊娠期高血压患者还会合并蛋白尿或者水肿，有些患者病情严重还会出现昏迷、抽搐等，甚至死亡[1]。妊娠期高血压在临床上较为常见，使孕产妇生命安全受到严重的威胁，对妊娠期高血压患者治疗多通过解痉的方法，实现对微循环的改善，进一步扩充血容量，保证患者脏器与子宫胎盘的供血量[2]。本次研究中，观察组应用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压用药效果理想，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2013年5月至2014年12月郑州大学附属洛阳中心医院收治的78例妊娠期高血压患者作为研究对象，所选78例研究对象均经《妇产科》妊娠期高血压诊断标准确诊。根据不同治疗方法，把78例患者均分为对照组与观察组，每组各39例。对照组年龄21～35岁，平均年龄（28.1±1.2）岁；孕周23～42周，平均孕周（35.2±1.3）周；初产妇29例，经产妇10例；观察组年龄20～36岁，平均年龄（27.3±1.3）岁；孕周22～41周，平均孕周（33.5±1.8）周；初产妇26例，经产妇13例；两组患者年龄、孕周等临床资料进行组间对比，无显著差异（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　两组患者入院限制活动量，取侧卧位保持充分的休息，限制钠盐摄入量，进行维生素与钙、高蛋白饮食的补充。对照组给予25%的硫酸镁用量20ml加入5%葡萄糖100ml进行静脉点滴，再次应用时要将硫酸镁用量调整到60ml，配合5%的葡萄糖1000ml进行静脉滴注。每日治疗1次，以7d作为1个疗程。在用药期间，要检测患者尿量和腱反射等情况，避免镁用药过量发生中毒。

　　观察组患者要建立2条静脉通道，其中之一选择5%葡萄糖加入25%硫酸镁，药物用法与对照组一致，患者另外一条静脉通道选择5%葡萄糖加入250ml的盐酸拉贝尔进行治疗，将滴注的速度控制在1～4mg/min，缓慢进行静脉注射，治疗过程中与治疗后3h，患者要保持平卧的姿势。每日治疗1次，以7d作为1个疗程[3]。

　　1.3 观察指标

　　观察并记录两组患者用药效果，血压变化，产后出血及子宫受损等情况。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察组用药后血压控制效果明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。

　　2.2 观察组出现2例并发症，对照组出现11例并发症，观察组产后出血及子宫过度刺激等并发症情况明显少于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）。

　　3 讨论

　　妊娠期高血压患者临床多表现出高血压和蛋白尿，全身会发生功能紊乱，当病情严重时，还会发生昏迷、抽搐等情况，导致胎儿早产及产后出血等不良后果，严重危害了母婴的健康。治疗妊娠期高血压主要就是为了降低母婴病死率，尽量控制新生儿后遗症。妊娠期高血压的发病原因尚不清楚，临床治疗中多选择对症治疗或终止妊娠[4]。

　　硫酸镁治疗通过镁离子在患者神经肌肉接头作用，减少乙酰胆碱的水平，从而释放拮抗钙离子，解除患者的血管痉挛，还能有效促进孕妇和胎儿的血红蛋白亲氧力，进一步改善患者氧代谢，减少血管中紧张素敏感性，增加血管内皮细胞合成中的前列环素，实现降压的效果。对运动神经末梢与乙酰胆碱释放进行抑制，还能阻断患者神经与肌肉间传递，避免发生子痫。盐酸拉贝尔属于水杨酰胺的衍生物，通过静脉给药，可以使α与β的受体阻滞，作用在外周血管与容量血管，减少心脏的负荷，从而起到降压的作用，可以使患者心率保持平稳，区别于其他血管扩张用药造成心率加快的不良反应，起到良好降压效果同时，不会降低肾和胎盘血流量，能促进胎儿肺成熟，减少血小板的消耗，实现对血小板凝集的对抗[5]。

　　本次研究中，观察组用药后血压控制效果明显优于对照组，观察组产后出血及子宫过度刺激等并发症情况明显少于对照组，两组对比差异显著。可见，仅给予硫酸镁治疗降压效果并不理想，而且并发症较多。应用盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可以使患者保持长时间的稳定，而且降压效果快，可以减少并发症发生，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]王宇，黄骆梅.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国医疗前沿2012，7（11）：49-54.

　　[2]丁卫.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].中国基层医药，2011，18（7）：901-902.

　　[3]刘远芬.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，9（2）：109-110.

　　[4]周剑，叶小姣.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究[J].中国医刊，2013，48（9）：69，71.

　　[5]陈瑞华，周小红，索朗，等.高原地区妊娠期高血压疾病439例临床分析[J].山东大学学报医学版，2010，48（3）：163-164.

　　方勇

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