玻璃体切割术的护理配合

　　玻璃体切割术是近年来发展迅速的眼科微创手术。我院从2012年4月到2014年4月进行玻璃体切割术183例，男的106例，女77例，年龄最大的81岁最小的22岁。手术均顺利完成，无并发症，术后效果理想。现体会如下：

　　1 术前准备

　　1.1 患者的准备：术前应做好各种常规检查，如：血常规、出凝血时间、肝肾功能、血糖、病原四项、心电图等。手术患者大多有糖尿病、高血压，血压过高会导致术中出血，影响医生的手术操作。维持好良好的血压是手术的重要条件。血压过高，可请心内科医师会诊为患者用药，将血压降到合理范围内才能进行手术。血糖过高可请内分泌可会诊，给予用药降血糖将到科手术范围才能进行手术。接患者进手术室后常规核对、置患者于仰卧位，手腕部约束带固定于手术床的两侧并给病人解释好固定的目的是为了防止术中病人不经意间手会触及无菌区影响手术，然后消毒并做好心理护理，。

　　1.2 器械的准备：将玻璃体切割仪打开，检测完毕，选择手术医生，调整手术模式和参数。器械主要包括：玻璃体切割管件、导光纤维、眼内电凝镊、激光纤维、气液交换管、硅油管等。并准备好激光机、冷凝器。手术器械术前一天打包送供应室灭菌，特殊器械如全视网膜镜等术前在手术室小高压灭菌锅灭菌备用。护士要将手术所需的各种器械按医生的操作习惯有序地排列在器械台上。由巡回护士调试机器正确运转后通知手术医生开始操作。

　　2 术中配合

　　应该密切观察患者的生命体征和病情变化，有异常情况及时处理，术中严密观察灌注液的情况，需要注入硅油或气体时，应根据医生的要求降低交换压力，保持眼球正常的压力。根据手术医生的指令调节玻切仪上显示的模式数据方式等，打激光时根据医生的指令调节能量。该手术都是在局麻下进行的，时间长，病人有时会难以忍受，在病人手术时巡回护士可以坐在病人靠近机器的一次，抓住病人的手可以给病人增添力量也能给病人增加安全感并能给予鼓励，是病人更能有效的配合医生完成手术。

　　3 术后处理

　　3.1 患者的处理：术毕双扶病人下手术床用轮椅将患者护送至病房，通知医生患者应采取的卧位。保持正确的卧位是确保手术效果的关键措施。

　　3.2 器械的处理：玻璃体切割器械价格昂贵，术后只有正确的处理才能降低医院的成本。玻切头难以清洗，只能应用一次，导光纤维和激光纤维不能折叠、弯曲，可以缠成圆形并固定牢固，进行等离子灭菌，穿刺刀和灌注管要进行彻底的超声清洗显微镜下检查合格后才能进行灭菌。

　　4 讨论

　　玻璃体切割术是一种微创内眼手术，不仅需要手术医生具有良好娴熟的显微手术技巧，更需要巡回护士与患者的密切配合，器械准备和处理器械方面更是起到了重要的作用，使手术能够顺利地完成。

　　王芳

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