糖尿病的饮食指导与防治

　　【摘要】糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢病，其发病与遗传及营养密切相关，尤其是营养不平衡导致其发病率明显上升，而且发病以后控制饮食是糖尿病的基本疗法。本文就糖尿病在饮食上的预防及饮食治疗原则进行概述，目的是教育广大人民群众如何通过正确的平衡营养来预防和治疗糖尿病。

　　【关键词】糖尿病 营养 饮食治疗 饮食预防

　　糖尿病目前已经成为危害人类健康的主要疾病，它是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。饮食对糖尿病有直接的影响，合理的营养饮食对糖尿病的治疗和预防十分重要。

　　1 糖尿病的流行情况

　　随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变、劳动强度的改善、应激状态的增多，我国糖尿病正以惊人的速度增长。据中国糖尿病协会最新的流行病学调查显示，我国的糖尿病发病率已由20年前的0.67%上升到最近的9.7%，其中2型糖尿病患者占总数的93%以上，全国糖尿病人接近一个亿。中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区。在我国糖尿病除了与人口老龄化有关，而且与儿童和青少年肥胖人群增加有关。我国糖尿病发病率呈现以下“三高”特点；城市明显高于农村、东部高于西部、经济发达地区高于落后地区。由此明显看出经济的发展、饮食结构的改变是糖尿病发病率增加的主要原因。

　　2 糖尿病的临床表现与分型

　　2.1 临床表现

　　如发病年龄较年轻、疲乏无力、容易感染、皮肤感觉异常（有蚁走感、麻木、针刺感）、皮肤易长疖或痈、妇女有外阴瘙痒、老年人皮肤瘙痒。视力障碍、性功能障碍等症状。

　　2.2 分型

　　糖尿病主要分为4型。1型糖尿病属于胰岛功能完全丧失，临床称之为胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病属于胰岛功能相对丧失，临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病。3型特殊类型糖尿病。4型妊娠糖尿病。现在我国糖尿病患者以2型病人为主，占总数93%以上，1型糖尿病多发于青少年占总数的6%左右，而其他类型的糖尿病发病率很低不到1%。

　　3 糖尿病人的营养防治

　　3.1 不宜吃的食物有：

　　Ⅰ。易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。

　　Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

　　Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。

　　3.2 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。

　　Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。

　　Ⅱ。粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。

　　糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。

　　吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。

　　糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。

　　4 其他生活方式注意事项

　　4.1 每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。因此提倡以每天散步1——2小时为宜

　　4.2 糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度，必须注意休息，保证充足的睡眠。睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。

　　4.3 糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高。注意防止四肢受伤。

　　4.4 自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。

　　4.5 到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。

　　4.6 口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。

　　4.7 糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。

　　董雪琪