PDCA在护理带教中的体会

　　【摘要】目的：将PDCA循坏法运用到护理带教工作中，提高带教老师的带教能力，从而不断提高科室带教品质。方法：科室成立护理带教质量管理小组，发挥带教成员的头脑风暴，提出科室现存的带教问题，制定带教工作表，通过PDCA循环来推动带教工作，发现问题，解决问题。结果：通过1年的PDCA循环模式，提升了科室带教水平，使实习生的满意度打幅度提升。结论：PDCA循坏通过不断解决带教中发现的问题，改善带教工作流程，提升了带教老师的带教水平及实习生的满意度。

　　【关键词】PDCA循环法 教学质量 实习生

　　PDCA循环的定义“戴明循环”学说是美国质量管理专家戴明博士（W.Edwards.Deming）用以阐明管理环节的科学理论。戴明认为，一切有过程的活动，都是由计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）是个环节组成的管理周期反复循环。它恰似一个不断旋转的循环，推动着管理过程不断向前发展。这个理论被简称为“戴明循环”学说。“戴明循环”也称为“PDCA循环”。[1]

　　针对科室带教工作中的无重点、随机性，为提高护理带教质量，提高老师的带教能力，实习生满意度。适应现代护理需求，我科护理团队成立了护理带教小组，自2014年6月起将PDCA循环法运用到护理带教的管理中，并在实习生的反响中得到肯定，在临床中收到一定的效果，具体做法如下。

　　1 资料与方法<

　　选择2014年3月～2015年3月的实习护生87人，其中，本科学历12人（13.79%），大专学历66人（75.86%），中专学历9人（10.34%）；男性3人，女性84人，年龄16～22岁。

　　2 计划阶段

　　2.1 成立带教小组

　　护士长对带教小组成员的技能水平、理论知识、个人素质、教学意识等进行综合评价，并制定了科室护理带教小组的准入标准，带教老师的学历都在大专及大专以上，工作年限超过三年，护师以上职称，具有丰富临床经验的护理人员担任临床带教工作。形成护士长监督，临床带教小组组长组织实施，带教小组成员具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。

　　2.2 明确带教目的

　　巩固“三基”知识，让实习生理论和实践相结合。突出科室专科特色，让实习生学习到专科知识，强调以人为本的现代整体护理观念，着重于护理制度的执行力度。

　　2.3 制定带教计划

　　每轮实习生进入临床后，首先由护士长进行科室环境和人员的介绍，及科室纪律强调。[2]在每轮四周的实习期间，第一周将为实习生进行科室专科知识讲课。第二周由一名本科实习生组织一次护理查房。第二周和第四周将结合科教处安排内容为实习生示教操作。第四周，安排出科的理论和操作考试。每周还将由护士长带领老师同学一起进行床旁护理查房两次。

　　2.4 班次安排

　　为了让实习生全面的学习到临床知识，我科采用跟班制带教学习，主要带教老师为我科成立的带教小组成员，结合同学意愿安排带教工作。

　　2.5 制定实习生满意度调查表

　　从实习生掌握知识的程度，老师的教学态度，水平等方面，设计了表格。

　　3 实施阶段

　　3.1 评估实习生情况

　　包括实习生工作态度、理论知识、操作技能、学校、专业、层次、素质等。

　　3.2 制定教学工作记录表

　　根据在带教过程中发现实习生存在的问题，小组成员提出一轮教学的改善重点，把教学的过程，改善的情况记录在教学工作记录表中。由护士长做带教老师的指导工作。

　　3.3 确定带教方式

　　实施一对一带教方式。要求每位带教老师明确带教计划，突出带教目标，增强带教意识，将需要改善的问题做为教学的重点。

　　3.4 严格护生教学管理

　　指导实习生会自我管理，养成主动学习的习惯。每天要对实习生做点评，存在的问题是否得到改善。指导护生用PDCA循环法实行自我学习管理，提高护生的学习主动性。

　　4 检查阶段

　　4.1 通过教学工作记录表的记录，确认带教老师发现的问题是否得到改善。用提问、抽查等方式对带教老师的教学效果做确认。可以在临床中观察病情，向学生相提出相关的问题，或者每天布置相应作业，查看实习生的掌握程度。

　　4.2 护士长查房时提问并检查带教质量，发现不足即时反馈给带教老师，及时纠正。[3]

　　4.3 出科考试：设定每轮实习生应该掌握的操作及知识，以便考试。

　　4.4 实习鉴定和出科小结：实习鉴定由带教老师填写，力求对学生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利于在下轮实习中扬长避短。

　　5 处理阶段

　　由带教老师评定实习生在该科室实习期间的成绩，由实习生评价带教老师的带教。根据实习生学习的过程和结果进行总结分析，将存在的问题做原因分析，提出解决的方法。把成功的经验和存在的不足作为推动下一个循环的动力和依据。

　　6 小结

　　PDCA管理循环的四个阶段是一个有机的整体，其特点是周而复始，大环套小环，互相促进且呈阶梯式上升，是科学解决问题的工作方法。[1]实践证明，将PDCA循环用于护理临床教学中是行之有效的，不仅使实习生的思维更加理性，而且使带教更加完善，能够明确带教中存在的问题，得到改善。更具计划性和目的性。

　　PDCA循环法教学改善了科室教学质量，提高了带教老师的综合业务素质，提高了带教老师的教学积极性，更有目的的教学。通过PDCA循环教学，也大大提高了实习生学习的积极性，对我科室的教学满意度。

　　参考文献

　　[1]医院品管圈辅导手册/张辛国主编[M].-北京：人民卫生出版，2012.4.24-25

　　[2]仇中叶，张桂才，朱银萍，李萍.PDCA循环在新护士临床带教中的应用[J].全科护理，2012，10（1）：278-279

　　[3]唐晓华.PDCA循环在消化内科护生实习带教管理中的应用[J].全科护理，2011，9（7）：1872-1873

　　文/何静